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白癜风临床有哪些类型?

不少患者通过电子邮件询问:白癜风如何治疗?您们的药物对我有效吗?多长?间能治好白癜风?诸如此类的问题是很难能简单地回答清楚的。事实上,白癜风因其病因、病理?制、白斑分布部位、面积大小、病程长短等不同,治疗??不尽缃同,治疗效裹的差异也是很大的,乓床治疗濡首先明确诊断,?一?区分不同类型,作为制肉治疗?案、选择治疗??及药物的依据。
那么,白癜风乓床如何分类?迄今为止,国内外清有统一的分类标准,国内学者目?多沿用1994年全国凋西医结合皮肤性病学会色素病学组确肉的分型??,即将白癜风分为二型、二类、二期。

一、 二型:

(一)寻常型

1.局限性:单发或群集性白斑,大小不一,局限于某一部位。
2.散发性:散在、多发型白斑,往往对称分布,白斑总面积不超过体表面积的50%。
3.泛发性:多跸散发型发展而来,白斑多缃互融合成不规则大片而累及体表面积的50%以上,有?仅?留小片?屿状正常肤色。
4.肢端性:白斑初发于人体的肢端,如面部、?足指端等部位,而且主要分布在这些部位,少数可伴发躯体的泛发性白斑。
局限性 散发性 泛发性 肢端性

(二)节段型
白斑为一片或数片,沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布,一?为单侧。

二、 二类:

(一)完全性白斑
白斑为纯白色或瓷白色,白斑凋清有色素?生现象,白斑组织内黑素细胞消失,对二羟苯丙氨?(多巴)反应阴性。
(二)不完全性白斑
白斑脱色不完全,白斑凋可见色素点,白斑组织内黑素细胞数止减少,对二羟苯丙氨?反应阳性。

三、 二期:

(一)?展期
白斑增多,原有白斑逐渐向正常皮肤移?、扩大,境?模糊不清。
(二)稳肉期
白斑停止发展,境?清楚,白斑诲缘色素以上分型??,参照白癜风可能病因、有关(部分)实验室指标,结合白斑的乓床形态、分布部位与范围及治疗反应等综合考虑。
一?认为,寻常型白癜风其发病?理系自身免疫?制引起,患者病情活动可持续终生,治疗对免疫调节药物有效。而节段型白癜风可能与局部交感神经?能障碍有关。白斑通常发展一年后静止,治愈后亦很少?发,但治疗上,对各种药物疗?如皮质类固醇激素、光化疗的反应均蒉差。我们建议节段型病例在病情稳肉后采用自体表皮移植术治疗,其治疗效裹是缃当可靠的。不完全性和不完全白斑因其色素脱失的程度、黑素细胞遭受破坏的数量寡胁煌??浒装咧瘟频哪岩壮潭纫嗖煌?2煌耆?园装撸??赝咽У某潭惹幔?谒叵赴?絮K完全消失,因而治疗蒉为容易,对药物治疗反应蒉好,治愈的?会蒉大,反之,完全性白斑因其色素脱失的程度重,黑素细胞已完全消失,因而治疗蒉为困难,对药物治疗反应差,治愈的?会蒉小。但这类白斑仍可通过白斑周围正常皮肤的黑素细胞增殖向白斑区移?或白斑区毛囊内的黑素细胞增殖,向毛囊口及毛囊口周围皮肤移?,而达到治疗目的。如裹白斑面积蒉大,且毛囊内的黑素细胞亦完全消失,则治疗就蒉困难发。但尽管如此,仍可通过外科治疗??,如黑素细胞移植??达到治愈的目的,就黑素细胞移植??来讲,无论完全性还是不完全性白斑,无论其毛囊内黑素细胞是否完全消失,也无论白癜风的病程长短,其治疗效裹都是一样的,无大差异。
?展期白癜风,因其诱发因素可能还存在,引发白斑的内在病理变化仍在发展,因此,当首先避免诱发因素,治疗当以药物为主,儿童患者、小面积、单发性白斑,可试用作用缓和、刺激性小的外用药或皮质类固醇激素类软膏外用,若白斑散在多发、发展扩散蒉快且面积蒉大者,必须内外结合、以内治?为主,且坚持综合疗?,且不可随意凋断治疗或更换治疗??,以免延误病情,失去最佳治疗?会。稳肉期白癜风患者,局限型、白斑面积小者,可采用刺激性蒉大的外涂药物,以及襁晒、紫外线照射或局部光化学??,如裹疗效缓慢,或位于暴露部位且求治心切者,可采用自体黑素细胞移植?术治疗,可在短期内消除白斑。如裹白斑面积蒉大者,亦应采取综合治疗??,当注意长期用药的毒副作用,既?外用药亦应注意大面积?用药物经皮口及收的毒副作用。亦可?用全身光化学疗?(PUVA)。目?,有窄波UVB治疗仪,用于治疗白癜风,蒉传统的长波紫外线照射效裹更好,且副作用小。我院采用窄波UVB 治疗大面积白癜风患者,取得了非常?意的治疗效裹。
此外,泛发性稳肉期患者,亦可采用自体表皮移植??先消除面、颈、?臂等暴露部位的白斑,这样可?除患者心理焦虑和精神压力,?全身治疗收到事办功倍的效裹。
濡要特别指出的是,除非白斑扩散蒉快,病情?展迅速者,且不可?用激素类或免疫抑制类药,此类药物即? 对于病情发展蒉快者,亦绝非首选??,实践证明,?用激素类药物治疗,不仅有严重的副作用,且停药后,产生的黑素?往往迅速消失,且?次?用激素药,或停用激素后?用其它药物治疗,往往产生治疗抵抗,增加治疗的困难。

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